ביטוח בריאות בחוץ לארץ

כאשר מדובר בנסיעה לטווח שמעבר ל-180 יום או 3 חודשים, תלוי בחברה המבטחת ובהגדרותיה, מומלץ למבוטח לעשות ביטוח בריאות לחו"ל. אשר כולל בתוכו אפשרות שהייה ארוכה יותר בחו"ל במסגרת טיול או מעבר זמני לחו"ל, ומתן שירותים מוספים אשר לא כלולים בביטוח נסיעות כגון:

• ביקור אצל רופא משפחה, רופא ילדים או רופא מומחה.
• אשפוז פסיכיאטרי או קבלת טיפול פסיכיאטרי - במידה ואותרו בעיות נפשיות אצל המבוטח על ידי רופא מומחה. נוסף לכך קבלת תרופות פסיכיאטריות בהתאם. אם כי כל זה יהיה תקף לזמן מוגבל בהתאם להסכם בין המבוטח למבטח.
• חדר מיון - ללא אשפוז- במקרים חריגים שלא סובלים דיחוי של יום למחרת, לביקור אצל רופא או רופא מומחה, ישולם הטיפול על ידי המבטח.
• מרפאות חירום - במקרים חריגים ויוצאי דופן בהם נזקק המבוטח לטיפול רפואי דחוף שלא במסגרת בתי החולים הציבוריים, אלא במרפאות חירום אשר פתוחות לקבלת קהל במשך כל שעות היממה.
• הריון ולידה - במקרים שגרתיים שבו מצב ההריון תקין, וכן התפתחות העובר תקינה, לרבות מעקב הריון על פי המלצת רופא מומחה שהוא גניקולוג, תהיה המבוטחת זכאית לקבלת שירותים ריפואים מהמבטח כגון: טיפול ביולדת ובתינוק בזמן האשפוז שלאחר הלידה, לרבות טיפול ביילוד מרגע לידתו ועד מלאות 31 יום ליילוד, מעקב רפואי בתקופת ההריון שלפני הלידה עצמה. כאשר סוג ההריון ייקבע לפי מידת הצורך בטיפולים רפואיים הנדרשים בתקופת ההריון ולפי אמות המידה במדינה בה שוהה המבוטחת.
• סיבוכי לידה וטיפול ביילוד - במקרים חריגים של בעיות בהריון, הפלה מסיבות אישיות או סוציו אקונומיות, מצב לא תקין של הלידה, טיפול ביילוד במשך 31 הימים הראשונים בחייו, במסגרת כיסוי הפוליסה הניתנת למבוטחת, אשר עקב זאת נדרשת התערבות רפואית מעבר לנדרש בהריון תקין, כולל היווצרות מומים או מחלות בתינוק, בעובר או ביולדת, כתוצאה מהריון לא תקין; מעקב רפואי פוסט הריוני, של היולדת, אבחון בעיות ותקלות וכתוצאה מכך טיפול ומעקב אחר בריאותו של היילוד במהלך 31 הימים הראשונים לחייו, יהיה במסגרת הפוליסה בה מבוטחת המבוטחת.
• מעקב רפואי לתינוק ולילד - הפוליסה תכסה את הטיפולים הבאים: בדיקות גופניות כלליות, בדיקות התפתחות, הערכות תפקודיות, קבלת ייעוץ בדבר הצורך בנוגע לבדיקות אבחון בעיות אצל הילד או התינוק, וקבלת חיסונים. וזאת בתנאי שכל זה נעשה בזמן התינוק או הילד מבוטחים תחת הפוליסה.
• חיסונים - הפוליסה תכסה הוצאות בגין חיסונים בהתאם למקובל במדינת היעד ולפי המלצות הרופא - לילדים עד גיל 16. אחרי גיל 17 יושלמו החיסונים ע"י המבטח רק במידה והחיסון הומלץ על ידי רופא מומחה או במסגרת טיפולים חריגים, בהתאם לסייגים המצוינים בהסכם הביטוח.
• השתלות - הפוליסה תכסה ניתוחי השתלות רק במקרים של כריתה כירורגית או הוצאת איבר מהגוף של המבוטח כגון: ריאה, לב, כליה, כבד, לבלב, או כל שילוב בניהם, והשתלת איבר שלם או חלק מאיבר אשר נלקחו מגופו של אדם אחר במקומם. כולל השתלה של מח עצמות מגוף של אדם אחר בגופו של המבוטח. ההשתלה תכלול גם השתלת לב שאיננו מגוף אדם, אלא מבעלי חיים או לב מלאכותי, בשלב בו הפרוצדורה בישראל הפסיקה להיות מוגדרת כניסיונית. רכישת האיברים, תיעשה על ידי חברות אשר עובדות יחד עם חברת הביטוח. נוסף לכך הטיפול הרפואי בגין ההשתלה כולל השתלת האיבר, הערכת רופא מומחה טרם ההשתלה, השתלה חוזרת בתנאי שהיא מתרחשת במשך תקופת האשפוז הראשוני וטיפול המשך לאחר ההשתלה, וזאת בהתאם לתקרת הכיסויים אשר נקבעה בפוליסה.
• בדיקות רפואיות תקופתיות - המבוטח ייהנה מבדיקות תקופתיות כגון: בדיקות דם הכוללות ערכים כללים לרבות ערכי כולסטרול, בדיקת גובה ומשקל, ייעוץ רפואי לרבות בדיקת הערמונית, ייעוץ פסיכולוגי, בדיקת דם סמוי בצואה, בדיקה גניקולוגית תקופתית לרבות בדיקת שדיים ידנית, בדיקת pap smears , בדיקת צפיפות העצם, בדיקת ממוגרפיה וחיסונים אשר נדרשו על ידי רופא מומחה.
• פינוי חירום רפואי - באמצעות מטוס או מסוק או אמצעי ימי. יתבצע מנקודת האירוע אל בית חולים קרוב או לשדה התעופה הקרוב ולישראל במידת הצורך לפי שיקולו של המבטח. כאשר הפינוי היבשתי (באמצעות אמבולנס) יהיה הראשון בסדר העדיפויות. וזאת רק במקרים הבאים:
1. במידה והמבוטח נזקק לטיפול רפואי להצלת חייו.
2. במידה והטיפול הרפואי הכרחי ולא יכול להינתן במקום הימצאו של המבוטח, ועל כן יש להטיסו למדינה אחרת או לישראל כמובן.
3. במקרים בהם פינוי המבוטח שלא בנוהל פינוי חירום יסתיימו במוות.
4. כאשר כל זה מאושר על ידי רופא מומחה ועל ידי המבטח.

• הוצאות רפואיות נוספות - כל ההוצאות הרפואיות הקשורות בשיניים תותבות, גפיים מלאכותיות, טיפולי פיזיותרפיה וכירופרקטיקה עד 12 טיפולים בשנה קלנדרית, טיפולי הקרנות וכימותרפיה, שירות טיפול סיעודי בבית המבוטח בהמשך רצוף לטיפול אשר קיבל המבוטח בבית החולים בהתאם להמלצת רופאיו, טיפול חירום דנטלי, טיפול דנטלי הדרוש לשיקום או להחלפה של שיניים יציבות קיימות טבעיות אשר ניזוקו או אבדו במהלך תאונה בהתאם לפוליסה ועוד.

 

לסיכום, לפני שבוחרים את סוג הביטוח, יש לזכור שביטוח הנסיעות הוא אומנם הזול בניהם, אך הוא גם כולל בתוכו פחות תנאים, ומתאים לשוהים בחו"ל לתקופה קצרה. נוסף לכך, כיום ניתן למצוא ביטוחי נסיעות רבים בחינם או לחילופין במחירים מוזלים במיוחד. לדוגמת חברות האשראי שמציעות ביטוחי נסיעות בחינם (יש להדגיש שסך הכיסויים שלהם נמוך במיוחד בניגוד לביטוחים אותם מציעים חברות הביטוח), או לחילופין ביטוח נסיעות אשר מציעים חברות התעופה\האשראי יחדיו עם חברות הביטוח.